Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это детальное визуальное обследование шейки матки, влагалища и вульвы, проводимое с помощью оптического прибора, называемого кольпоскопом.
Устройство многократно увеличивает изображение шейки матки, позволяя врачу наблюдать участки с возможными клеточными изменениями.
Для более четкой визуализации врач применяет специальные растворы, такие как уксусная кислота (слабый раствор уксуса) или раствор Люголя.

Кто это делает и где это исполняется?

Кольпоскопию проводит врач-акушер-гинеколог, прошедший обучение по кольпоскопии, в государственных учреждениях, назначенных Министерством здравоохранения – территориальных референтных центрах, муниципальных и районных учреждениях, а также в Онкологическом институте.

Женщине назначена кольпоскопия семейным врачом и медсестрой, проводящей скрининг, в течение 14 дней после получения аномального результата мазка Папаниколау.

Услуга предоставляется бесплатно всем женщинам, имеющим на это право, независимо от наличия медицинской страховки.

См. страницу контактов центров и специалистов.

Как проводится экзамен

Обследование проводится в кабинете врача, в условиях, аналогичных тем, в которых делают мазок Папаниколау, и обычно занимает от 15 до 30 минут, в зависимости от сложности. Врач вводит зеркало для осмотра шейки матки и осматривает эту область с помощью кольпоскопа. Если обнаруживаются изменения, врач может взять небольшой образец ткани (биопсию) для анализа в лаборатории.

Кольпоскопия не требует анестезии и обычно не вызывает боли.

Перед проведением кольпоскопии или биопсии врач предоставляет женщине необходимые разъяснения и получает от нее информированное согласие.

Как подготовиться к кольпоскопии

Для получения точных результатов важно:

• Избегайте половых контактов за 48 часов до обследования;
• Не используйте тампоны, спринцевания, кремы или средства для интимной гигиены в течение последних 48 часов;
• Не следует проходить кольпоскопию во время менструации;
• Если вы беременны, сообщите об этом врачу – обследование безопасно, но без биопсии;
• Достаточно соблюдения правил гигиены.

Что такое биопсия?

Если во время кольпоскопии врач заметит изменения в ткани, он может взять небольшой образец ткани, называемый биопсией.

Образец исследуется в лаборатории цитопатологом, который анализирует клетки, чтобы подтвердить наличие каких-либо поражений.

Биопсия может вызвать небольшой дискомфорт или незначительное кровотечение, которые вскоре пройдут. Результаты биопсии будут отправлены вашему семейному врачу примерно через 4–6 недель.

Что такое предраковые поражения и как их лечат?

Предраковые поражения — это изменения в клетках шейки матки, которые при отсутствии лечения могут постепенно перерасти в рак.

При раннем обнаружении эти поражения можно полностью вылечить.
Лечение определяется на основании результатов кольпоскопии и биопсии и может включать в себя:

• мониторинг и повторное проведение теста каждые 6–12 месяцев, если изменения незначительны;
• Эксцизионная терапия – удаление пораженного участка шейки матки, выполняемое гинекологом в государственных учреждениях;
• Направление в Онкологический институт в случае подтверждения злокачественного новообразования.

Для женщин, участвующих в программе скрининга, все процедуры предоставляются бесплатно.

После кольпоскопии

• вы можете немедленно вернуться к повседневной деятельности;
• Если была проведена биопсия, в течение 1–2 дней могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения или кровянистые выделения;
• В течение 48 часов после процедуры следует избегать половых контактов и использования тампонов.
• Ваш семейный врач сообщит вам, когда результаты будут готовы, и что делать дальше.

Кольпоскопия и биопсия — это этапы подтверждения диагноза, а не лечения.
Они помогают врачу подтвердить, требуют ли наблюдаемые изменения лечения или достаточно простого наблюдения.

У большинства женщин, прошедших кольпоскопию, рак не обнаруживается, а выявленные поражения поддаются полному лечению.

Пояснение: кольпоскопию не следует путать с колоноскопией, которая представляет собой исследование толстой кишки.

Лечение и наблюдение после кольпоскопии

Если изменения в клетках шейки матки подтвердятся после кольпоскопии или биопсии, специалист определит соответствующее лечение. Большинство таких поражений поддаются полному лечению, и за состоянием женщины будут периодически наблюдать, чтобы предотвратить повторное возникновение проблем.

После получения результатов кольпоскопии или биопсии кольпоскопист отправляет их семейному врачу. Семейный врач вместе с медсестрой, проводящей скрининг, информирует женщину о результатах и ​​​​дает ей рекомендации относительно дальнейших действий.

В зависимости от результата могут возникнуть три ситуации:

• Никаких поражений подтверждено не было – женщина проходит плановое обследование каждые три года;
• При легких поражениях рекомендуется наблюдение и повторное проведение цитологического исследования по Папаниколау через 6–12 месяцев;
• Предраковые или высокозлокачественные поражения – рекомендуется специализированное лечение в специализированном центре.

Как лечат травмы?

Цель лечения — удалить или уничтожить аномальные клетки шейки матки, чтобы предотвратить развитие рака.
Лечение назначается гинекологом в зависимости от типа и тяжести поражения:

• Удаление небольшой части шейки матки, называемое эксцизионным лечением (например, конизация);
• разрушение очага поражения локальными методами, называемыми абляционными процедурами (например, криотерапия или лазер);
• Если изменения незначительны и могут вернуться к норме без вмешательства, необходимо медицинское наблюдение.

Лечение проводится в территориальных специализированных центрах или в Онкологическом институте врачами-гинекологами.
Перед проведением процедуры женщину информируют и она подписывает согласие на лечение. После получения полной информации женщина имеет право принять или отклонить процедуру.

Эти услуги предоставляются бесплатно и финансируются из государственного бюджета в рамках Национальной программы борьбы с раком.

После лечения

В течение нескольких дней после процедуры возможно незначительное подтекание или кровотечение.

Рекомендуется воздерживаться от половых контактов, горячих ванн и использования тампонов для интимной гигиены в течение двух-трех недель.
Если кровотечение не прекращается или поднимается температура, женщине следует обратиться к врачу.

Результаты гистологического анализа направляются семейному врачу, как правило, в течение 4–6 недель, в зависимости от лаборатории.

Мониторинг после лечения

Семейный врач вместе с медсестрой, ответственной за обследование, следят за тем, чтобы женщина проходила осмотры с интервалами, рекомендованными специалистом.

Первый осмотр обычно проводится через шесть месяцев после лечения.
Если результаты остаются в пределах нормы, женщина может проходить плановое обследование каждые три года.

Результаты регистрируются в Национальном реестре скрининга рака шейки матки, где активно используется соответствующая информационная система.

Поражения, обнаруженные вовремя, эффективно лечатся.
Регулярные осмотры после лечения помогают женщинам поддерживать здоровье и предотвращать повторное возникновение изменений.

Рак шейки матки

Рак шейки матки возникает, когда некоторые клетки шейки матки постепенно изменяются и начинают бесконтрольно размножаться. Это серьезное заболевание, но важно знать, что в большинстве случаев его можно предотвратить.

Вакцинация против ВПЧ, регулярное прохождение скрининговых обследований шейки матки и своевременное лечение предраковых поражений значительно снижают риск развития рака шейки матки.

Почему это появляется?

Наиболее распространенной причиной является стойкая инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вирус передается при тесном контакте кожи с кожей, в том числе половым путем.
В большинстве случаев организм самостоятельно справляется с вирусом. Однако иногда инфекция сохраняется и может вызывать изменения в клетках шейки матки. Если эти изменения не обнаружить и не лечить вовремя, они могут перерасти в рак.

Факторы, которые могут повысить риск

• персистирующая ВПЧ-инфекция;

• курение;

• отсутствие вакцинации против ВПЧ;

• низкий иммунитет, например, в случае ВИЧ-инфекции;

• раннее начало половой жизни;

• множественные сексуальные партнеры;

• многоплодная беременность;

• длительное применение оральных контрацептивов;

• отсутствие регулярного скринингового тестирования.

Как это развивается

Рак шейки матки не возникает внезапно. Обычно он развивается постепенно:

• Нормальные клетки шейки матки могут превращаться в аномальные клетки, называемые предраковыми поражениями;

• Эти поражения, известные как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN 1–3), могут быть низкой или высокой степени тяжести;

• Без лечения некоторые из них могут прогрессировать до инвазивного рака.

Цель скрининга шейки матки — выявить эти изменения на ранней стадии, до того, как они станут серьезной проблемой.

Возможные симптомы

На ранних стадиях рак шейки матки обычно не вызывает симптомов.
По мере прогрессирования заболевания могут наблюдаться следующие проявления:

• кровотечение между менструациями, после полового акта или после менопаузы;

• Вагинальные выделения с неприятным запахом или изменением цвета;

• Боль в области таза или поясницы;

• дискомфорт во время полового акта.

Появление этих симптомов не означает автоматически, что у вас рак, но важно обратиться к врачу для обследования.

Как лечить

Лечение определяется индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста женщины и ее желания иметь детей.
Это может включать в себя:

• хирургические вмешательства, такие как конизация, удаление пораженной ткани или, в запущенных случаях, гистерэктомия;

• лучевая терапия;

• химиотерапия;

• комбинации этих методов.

Решение о лечении принимает онколог после подтверждения диагноза с помощью биопсии.
В Республике Молдова женщины, у которых диагностировано заболевание, получают бесплатное лечение в рамках программ, координируемых Министерством здравоохранения и Онкологическим институтом.

Как этого можно избежать?

Рак шейки матки — одна из наиболее предотвратимых форм рака. Профилактика включает в себя:

• регулярное проведение мазка Папаниколау;

• Вакцинация против ВПЧ бесплатна для девочек в возрасте от 9 до 14 лет;

• своевременное лечение предраковых поражений;

• отказ от курения и ведение здорового образа жизни.

В большинстве случаев рак шейки матки можно предотвратить. Основными методами защиты являются участие в скрининговых обследованиях и вакцинация против ВПЧ.
У женщин, которые регулярно проходят цитологическое исследование (мазок Папаниколау) и следуют рекомендациям врача, очень хорошие шансы сохранить здоровье.