Какова роль Подразделения по координации внедрения скрининга шейки матки и каких конкретных результатов достигла Национальная программа скрининга в последние годы?
Подразделение по координации внедрения скрининга шейки матки является специализированной структурой в составе Института матери и ребёнка и отвечает за координацию программы цервикального скрининга на национальном уровне. Его основная задача заключается в обеспечении единого и эффективного внедрения скрининга, укреплении потенциала системы здравоохранения и снижении заболеваемости раком шейки матки за счёт раннего выявления предраковых поражений и случаев на ранних стадиях.
В последние годы Национальная программа скрининга продемонстрировала значительный прогресс. Охват бесплатным цитологическим исследованием (ПАП-тест) последовательно увеличивался: с 36% в 2021 году до 61% в 2024 году и до 62,15% в 2025 году. Этот рост отражает как расширение доступа к услугам, так и активизацию информационно-просветительской работы с населением.
Согласно официальным данным, в 2024 году было зарегистрировано 338 случаев рака шейки матки, из которых 203 были выявлены с помощью цитологии и кольпоскопии, преимущественно на ранних стадиях, в рамках национальной программы, реализуемой на уровне первичной медицинской помощи. Эти результаты подтверждают эффективность скрининга в раннем выявлении заболевания и повышении эффективности лечения.
Важным достижением стало также развитие Национальной сети кольпоскопии, которая в настоящее время включает 12 кабинетов в 9 районах, а также в муниципиях Бэлць и Кишинёв. Это значительно улучшило доступ женщин к специализированной диагностике. Одновременно проводились информационные кампании на уровне сообществ и в пунктах пересечения границы при поддержке властей и международных партнёров, а число медицинских работников, прошедших подготовку в области кольпоскопии, цитологии и гинекологической гистопатологии, постоянно увеличивалось.
Каковы наиболее эффективные методы профилактики рака шейки матки и какова роль скрининга и вакцинации против ВПЧ?
По данным Всемирной организации здравоохранения, рак шейки матки относится к числу немногих онкологических заболеваний, которые могут быть почти полностью предотвращены и в долгосрочной перспективе устранены при последовательном применении двух ключевых мер: вакцинации против ВПЧ как формы первичной профилактики и регулярного цервикального скрининга как меры вторичной профилактики, в сочетании с формированием поведения, снижающего риски.
Персистирующая инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно онкогенными типами, такими как ВПЧ 16 и 18, является основной причиной развития рака шейки матки. Вакцинация против ВПЧ существенно снижает риск заражения этими типами вируса и, соответственно, риск возникновения предраковых поражений и рака. Наибольшая эффективность вакцины достигается при введении до начала половой жизни, однако её польза сохраняется и у сексуально активных подростков и молодых взрослых.
В Республике Молдова вакцинация против ВПЧ включена в Национальную программу иммунизации на 2023–2027 годы и проводится бесплатно по всей стране для подростков, как девочек, так и мальчиков, в возрасте от 9 до 14 лет, а также для женщин до 26 лет включительно. Кроме того, в текущем году Национальное агентство общественного здравоохранения проводит кампанию по наверстывающей вакцинации против ВПЧ. Лицам старше 26 лет, не прошедшим вакцинацию, рекомендуется обратиться к семейному врачу для получения информации и записи.
Цервикальный скрининг играет ключевую роль в выявлении предраковых изменений и ранних стадий рака шейки матки, когда лечение наиболее эффективно и шансы на выздоровление максимально высоки.
Методы скрининга включают ПАП-тест, выявляющий атипичные клеточные изменения, тест на ВПЧ, определяющий наличие онкогенных типов вируса, а также ко-тестирование, сочетающее оба метода. Своевременное выявление и лечение предраковых поражений существенно снижает смертность от рака шейки матки.
Вакцинация против ВПЧ предотвращает инфекцию, лежащую в основе развития заболевания, а скрининг обеспечивает раннее выявление поддающихся лечению изменений. В совокупности эти меры позволяют снизить риск рака шейки матки более чем на 90%. При правильном и систематическом применении профилактических мер данное заболевание становится одним из наиболее предотвратимых видов рака.
Кто имеет право на прохождение скрининга в Республике Молдова и как можно воспользоваться бесплатными услугами?
В Республике Молдова цервикальный скрининг предназначен для всех женщин в возрасте от 25 до 61 года, независимо от наличия медицинской страховки. Услугами могут воспользоваться как гражданки страны, так и женщины, имеющие вид на жительство и официальную регистрацию, включая беженок из Украины.
Скрининг проводится один раз в три года и является бесплатным.
Для прохождения обследования необходимо обратиться к семейному врачу, который запишет на приём и разъяснит дальнейшие шаги. Семейный врач является первым звеном доступа к программе.
Существуют и особые группы. Женщинам с иммунодефицитными состояниями, включая ВИЧ-инфекцию и перенесённую трансплантацию органов, рекомендуется проходить скрининг ежегодно из-за повышенного риска заболевания.
В рамках программы государство обеспечивает бесплатный доступ к важным обследованиям, направленным на раннее выявление изменений и своевременное лечение.
Какие основные препятствия существуют для повышения участия женщин в скрининге и какие решения предлагаются?
Одним из основных препятствий является внутренняя и внешняя миграция. Многие женщины временно или постоянно проживают в других населённых пунктах или за рубежом, что затрудняет регулярное посещение зарегистрированного семейного врача.
Для решения этой проблемы рассматривается создание национальных пунктов забора биоматериала, где женщины смогут проходить обследование независимо от прикрепления к врачу. Это повысит доступность и гибкость услуг.
Важной мерой стало внедрение системы электронных приглашений. Женщины, имеющие право на участие, получают уведомления по электронной почте о необходимости прохождения скрининга. Приглашения автоматически формируются регистром скрининга на основе возраста и данных регистра населения.
Не менее важную роль играет информирование населения. Проводятся медиакампании и коммуникационные мероприятия, разъясняющие значение профилактики, особенно в отношении рака шейки матки, и преимущества бесплатного скрининга. Это способствует повышению осведомлённости и стимулирует участие в программах профилактики.
Эти меры направлены на снижение барьеров доступа и увеличение числа женщин, пользующихся данной услугой.
Какое послание вы хотели бы передать женщинам, которые ещё не проходили скрининг, и почему важно воспользоваться этой возможностью даже при отсутствии симптомов?
Нам повезло жить в XXI веке, когда наука располагает всеми знаниями о профилактике рака шейки матки, а система здравоохранения Республики Молдова обеспечивает универсальный доступ к скринингу и вакцинации для всех женщин соответствующего возраста. Достаточно обратиться к семейному врачу и реализовать своё право на здоровье.
Рак шейки матки может быть исключён из жизни женщин XXI века. Смелее!
